水疗的效应丨全身冷疗与局部冷疗

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#1

全身冷疗

人体对热的耐受能力远比对冷的耐受能力强。裸露在27.8°的环境里,只通过代谢的方式就可以补充因辐射丢失的热量,并保持正常体温。身体对冷的感受器比热感受器多20倍,说明人体对体温下降比升高的警觉性更高,对体温下降反应更强烈,因此冷疗比热疗的刺激作用大。

例如,温水浴比冷水淋浴更为放松,但是最为强烈的感觉是在持续温热浴后的冷淋浴,这是因为人体在遇冷时基础代谢增加的原因。当人首先进入冷水浴盆或行冷水淋浴时,全身皮肤均接触冷水,皮肤的感受器接受刺激,神经和循环系统很快做出反应。立即通过抑制出汗、皮肤血管收缩和战栗以增加身体产热。交感神经使皮肤血管收缩(反射作用),造成血压上升,心脏每搏排出血量增加,肌肉张力也增加。

经过短暂冷水浴(仅1分钟)后,一旦从冷水盆里出来,就会感到精力充沛。全身血管收缩的血流带着营养物进入内脏器官,促进了全身的代谢。皮肤血管反应性扩张,使人在几小时内感到温暖。人体要通过增强身体各项功能才能保持正常体温,因此冷水浴的时间不能长到引起寒战的程度。这种短时间的冷水浸浴可使精神振奋而不是抑郁。要是长时间浸在冷水里,会发生完全不同的反应。

身体周围的血管收缩(四肢的皮肤和肌肉),使血液流向内部。从周围流回的低温血,会使体温逐渐下降。如果低到身体的耐受能力,温度会降低,全部代谢减慢,呼吸频率和心率均下降,肌肉变僵、难以活动。皮肤的感受器也无作用,精神萎靡不振。(在冷水中淋浴或盆浴时间过长,便会有寒战和极度不适,肌肉抽搐和苍白,精神紧张难以保温,使他们有极不适的按摩经历。)

要是仍在浸泡,身体逐渐变冷,会发生极度反应。当血管的肌肉耗尽氧和营养物时,因其收缩无力而膨胀,体表的冷血回到内部,开始达到低温。冷成为一种抑制药。此种诱导的低温,被俄罗斯医生用来抑制身体的功能,以便不用心肺机而行心脏手术。

#2

局部冷疗

对身体局部应用冷疗,可使该部位麻木、水肿减轻,可作为对肌肉、关节和其他软组织按摩和推拿前的准备。这些反应是直接作用于血管和汗腺的局部温度效应引起的,同时也是由从皮肤感受器传导到脊髓再反馈到该部位的反射作用所致。这些反应可以防止局部受冷部位热量过度丢失。

在皮肤上应用冰袋、冰按摩、局部冷浴和冰毛巾敷,其最大的冷效应是在皮肤上,其次会到达皮下组织,最后,如果有足够的冷度,可以达到其下的肌肉组织。没有太多软组织覆盖的韧带,也会受冷而丧失血液供给。这些反应在程度上差异较大,取决于施冷开始时的皮肤温度、施冷的温度和施冷的时间长短。例如,把冰袋敷在比较温热的部位,则变冷的速度减慢。局部遇冷向深部穿透的能力比局部加热时的能力强。

因为遇冷时许多小血管收缩,从心脏排出的温血不能进入局部遇冷处。当组织长时间受冷后,血管会间断性扩张。例如,手指浸在冰水中,皮肤温度下降15分钟后,会再升高。如果连续受冷到15°,就会有危险。此时小动脉保护性扩张,以升高组织温度和供给营养物。这就是“摆动反应”,或称“反射性血管扩张”。本书中的冷疗不使用会造成这种反应的冷疗手法。

以下是身体局部遇冷时的反应:

1.皮肤冷感受器传入冷信息,使交感神经兴奋,导致去甲肾上腺素、加压素、血管紧张素和其他激素分泌增加。

2.许多皮肤的血管收缩,该部位血流减少,变得苍白,代谢降低。手浸在5°水中30分钟,血流会减少78%13。同时身体内部血管充盈和扩张。这是局部血液排出的例子。

3.当冷穿透到肌肉组织时,其血管也收缩。一只手浸在冷水中,另一只手也发生反射性血管收缩。项研究表明,将狗的膝关节用0°C的冰包裹10分钟,其血流将减半16。

4.一侧肢体受冷也会使对侧肢体的血管收缩。这称之为对侧反射效应。

5.有规律地进行局部冷疗,如定时把手浸入冷水里,血管的收缩会更快更有力。

6.在接触冷的部位及其深部器官会发生冷敷的反射效应,其可用来作为治疗。反射区短时间冷敷,会使相关内脏的血管扩张,具有增强活力和兴奋作用。长时间持续局部冷疗,可影响皮肤及其下面的器官。会出现血管收缩,神经传导缓慢,以及肌肉收缩。

除了这些防卫机制,在组织寒战和血流减少时还有如下的效应:

1.皮肤和肌肉温度下降。皮肤很快降温(最多1分钟),其次是皮下组织,最后是肌肉。用冰袋敷在皮肤上,需要30分钟才能使皮下4cm处的肌肉降温。

2.减少氧到组织的释放。

3.由于皮肤冷感受器的活动增加,运动神经活动减少,肌肉痉挛减轻。

4.关节血流减少,伴机械刺激感受器的感觉降低。

5.结缔组织变硬。

6.如果冷敷范围过大或时间过长,体温会下降。

#3

冷热交替治疗

冷热交替治疗是在一次治疗中,热疗和冷疗相互交替应用,可以是全身治疗,也可以是局部治疗。全身应用是全身热疗和全身冷疗相互交替,如在热水浴后,行冷水浴,如此反复3次或以上。此种应用是把短时间接触热和冷的优点联合起来,可以明显促进循环,反射性兴奋有关的组织和器官,缓解骨骼肌的疼痛并使精神焕发。

局部冷热交替治疗是局部先用热疗(如热罨、石蜡、热敷或局部热浴),随后用冷疗(如冰袋、冷敷、冷水浴漩涡浴或冷摩擦)处理,反复3次或以上。短时间热接触(血管扩张)接着短时间冷接触(血管收缩,随之血管扩张)可以明显增进局部血流,至少是静止时的一倍。

热疗使小动脉扩张,小动脉血流减慢,使组织充血。在热疗后跟着遇冷,小动脉肌肉收缩,把增加的血流经毛细血管推入小静脉和淋巴管,从而暂时排空小动脉,产生抽吸作用,使更多新鲜的血液进入动脉。

因此,热冷交替比单用热疗能更多地增加局部循环血量。热冷交替足浴比单用足部热浴对循环的促进效果好,全身淋浴时亦是如此。这些改变不仅可以用各种仪器检测出来,也可以用肉眼观察:经过冷热交替治疗的皮肤比单用热疗更为红润。这种变化在第一次处理后最为明显,推测是小动脉壁的肌肉疲劳所致。

交替热冷治疗联合了两者的优点而无缺点。例如,热疗在增加血流的同时,可促进充血和水肿,而冷疗虽可减少水肿,却也减少了局部血流,使组织缺乏氧气和其他营养物。在热疗冷疗联合应用时,局部循环明显增加,却不增加水肿。

这种循环的改变是暂时的,没有持久的效果。要取得显效,需要有规律地进行一段时间的治疗。对于腿部有曲张静脉的患者,接受25天的热冷交替浴后,腿部血循环可得到明显改善,并可持续一个月以上。

几乎每个接受冷热交替治疗的人,均感到精神焕发,治疗部位轻松,各种疼痛明显缓解。冷热交替治疗也可补充按摩的不足,两者均增进循环,缓解紧张和骨骼肌的疼痛,并提供感官刺激。

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