在中国,经常会发生这样一种情况:小病拖、大病扛。而为什么会这样?因为在当今感冒发烧都能花费上千的时代,人们对大病重病越来越没信心,医院、不敢做检查。现有很多地区,一旦患了大病,会给一个普通家庭经济状况带来灾难性的压力。人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%,患癌概率为22%,目前重大疾病的平均治疗花费一般都在30万元以上。在疾病面前,我们都是弱者,今天我们一起解读保险合同条款中的恶性肿瘤。
一、恶性肿瘤重疾保障解读
恶性肿瘤(又称癌症或者肉瘤)
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
1.1原位癌:原位癌是癌的最早期,称为0期癌,一般认为如果能够对原位癌给予积极治疗,是有可能治愈的。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺等部位。
1.2相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病:病人患A期程度的慢性淋巴细胞白血病一般不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。
1.3相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病:何杰金氏病一种慢性淋巴组织瘤;其恶性程度比较低,临床症状很轻或没有任何不适。
1.4皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌):皮肤癌在我国发病率很低,且我国绝大多数皮肤癌患者一般进行局部切除就可治愈。
1.5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌:肌体无淋巴结转移和远处转移,是比原位癌严重一些的期。
1.6感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤:艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤,机体抵抗力极度下降,极易诱发多种恶性肿瘤。
二、恶性肿瘤易发病人群
1.具有家族遗传因素的。尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病,往往有家庭聚集现象。
2.有不良嗜好的人群。如长期吸烟的人群、酗酒者。
3.某些与癌相关的慢性病。长期患有慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎;子宫颈炎、宫颈糜烂者;乙型、丙型肝炎者;慢性皮肤溃疡者,这些疾病后期可能会恶变。
4.职业易感人群。长期接触化学品、受电磁辐射等人群。
5.个体特殊易感人群。如精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制的,易患疾病甚至是恶性肿瘤。
注:
我国每年新发癌症病例万,死亡约万余人。城市依次高发为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌。
三、恶性肿瘤医疗费用
基本费用10万-50万
CT、伽马刀、核磁共振等治疗项目为社保不报销或部分报销项目,同时80%以上进口特效药不在社保医疗报销范围内。
治疗费用,以胃癌为例:
术前和术后检查费:-元;
手术费:-元;
住院费:50元×30天=0元;
术后化疗:一般5-7次,每次费用元,共2-3元;
药费(特效药不考虑其中):-00元(特效药价格在-元/支,每疗程7天×1支,一般3~5疗程);
一般治疗费用:5万-10万之间;
术后基本散失劳动能力,胃癌I期5年生存率82-95%,II期5年生存率55%,III为15%~30%,按5年生存率来说,每月生活费×12×5=18万。累计费用共25万左右。
完
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