浅谈软组织肉瘤

一、软组织肉瘤是什么

1.肿瘤(固体肿块)

(1)良性肿瘤

生长缓慢,通常不危及生命,以“息肉”或“瘤”命名,如胆囊息肉、脂肪瘤等

(2)恶性肿瘤——癌症

生长迅速,可转移,可能危及生命,如肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤等

2.癌症(恶性)

(1)恶性肿瘤(实体肿瘤,手术可能切除固体肿块)

(2)白血病(血液癌症,手术没法切除)

3.恶性肿瘤

(1)癌:起源于上皮组织

如胃癌、肠癌、肺癌、食道癌等

(2)肉瘤:起源于间叶组织

如脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨、软骨组织、滑膜组织

4.肉瘤(肉瘤占所有成人恶性肿瘤的不到1%,占儿科癌症的12%)

(1)软组织肉瘤(80%)(包括脂肪、肌肉、神经及神经鞘等)

(2)骨肉瘤(20%)

软组织肉瘤发病率较低。虽少见,但软组织肉瘤的恶性程度高,早期症状易被误诊为关节炎,约有50%的患者得不到及时诊断和规范治疗,被迫截肢。

男女发病比例约为2:1-3:1,可发生于任何年龄,但以30-50岁的人群多见。

软组织肉瘤被确认的组织学类型达多种,种类繁多,一般以组织起源+“肉瘤”命名,比如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤等。

横纹肌肉瘤是儿童最常见的软组织肉瘤。

二、软组织肉瘤的临床表现

软组织肉瘤可发生在所有解剖部位,但多见于四肢。

大腿、臀部和腹股沟-46%

上肢-13%

躯干-18%

腹膜后腔-13%

头颈部-19%

软组织肉瘤患者最常见的主诉是逐渐增大的无痛性肿块,一些患者主诉疼痛与肿块压迫相关的症状,包括感觉异常和肢体水肿。罕见情况下,患者可能出现全身症状,如发热和/或体重减轻。

肿瘤扩散方式:最常见的扩散方式是血行扩散,主要扩散到肺。

三、软组织肉瘤的治疗四、软组织肉瘤的预后

软组织肉瘤的预后与很多因素有关,其中最重要的是诊断时的病理学分期(TNM分期),一项国外研究显示1期、2期、3期软组织肉瘤的5年无病生存率分别为86%、72%和52%,相应的总的生存率分别为90%、81%和56%。

除了肿瘤分期,组织学分级和肿瘤大小也是软组织肉瘤的独立预后因素。

年,MD安德森癌症中心一项纳入例患者接受手术和放射治疗的局部软组织肉瘤患者的研究显示,1、2、3级肿瘤的5年无转移生存率分别是98%、85%和64%。

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