EB病毒又被俗称为“亲吻病毒”，主要经口密切接触传播，在人群中广泛存在。根据血清学调查，我国3-5岁儿童EB病毒抗体阳性率达90%以上。通常，多数幼儿感染后无明显症状，或只是引起轻症咽炎和上呼吸道感染；青少年初次感染EB病毒后可能会出现短期的发热、淋巴结肿大等表现为主的传染性单核细胞增多症。
EB病毒除了会引起“亲吻病”还有肿瘤
EB病毒感染B淋巴细胞或鼻咽部上皮细胞后，可通过抑制细胞分化及凋亡，诱导细胞永生化和转化等方式致癌。引起的疾病主要包括：鼻咽癌、淋巴瘤以及一些良、恶性的淋巴组织增生性疾病[1]。
鼻咽癌是目前最为明确的与EB病毒感染相关的人类上皮性肿瘤，发生于鼻咽腔顶部和侧壁，其发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。根据国际癌症研究所(IARC)发布的数据显示，我国的鼻咽癌占全球鼻咽癌发病和死亡的38.29%和40.14%，均高于世界平均水平，尤其在两广地区发病率最高，故又被称为“广东癌”[2]。其常见临床症状为涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降及头痛等。鼻咽癌早发现早治愈
早期鼻咽癌治愈率很高，I期鼻咽癌治愈率高达95%-%[3]。但在临床实践中，由于鼻咽癌发病部位较为隐蔽，发病症状与其他良性疾病难以鉴别，同时加上患者自身重视程度不足等因素，导致绝大多数患者确诊时已处于中晚期。
所以早发现、早确诊、早治疗，是提高鼻咽癌治愈率和降低死亡率的关键！
EB病毒IgA抗体三项联检
助力鼻咽癌早期筛查
患者感染EB病毒后，体内可出现特异性抗体，其中IgA抗体是由鼻咽黏膜上皮细胞产生，与鼻咽癌的发生发展密切相关，大量研究表明，检测鼻咽粘膜上皮细胞不同时期的分泌型IgA抗体水平对鼻咽癌的诊断更具针对性。目前用于鼻咽癌筛查最为普遍的血清学指标是EB病毒核抗原（NA1）IgA抗体（EBNA1-IgA）、EB病毒Zta蛋白IgA抗体（Zta-IgA）、EB病毒衣壳抗原（VCA）抗体（VCA-IgA）等。
EB病毒的核蛋白EBNA1是维持EB病毒在宿主细胞内潜伏感染的重要蛋白，存在于细胞核内，是非结构性蛋白抗原。机体上皮细胞感染后EB病毒常处于潜伏期状态，在某些特定条件刺激下，EB病毒的立即早期基因BZLF1率先进入表达阶段，并翻译出对病毒基因组具有激活作用的Zta蛋白，Zta蛋白能够引发裂解感染期基因“瀑布式表达”，让病毒从潜伏期直接进入到增殖期，诱导鼻咽部上皮细胞发生癌变。年以来，越来越多学者的研究证实，Zta-IgA抗体持续阳性，提示患者患鼻咽癌的风险增加。VCA是EB病毒在增殖过程中合成的衣壳蛋白，免疫原性较强，它的大量表达标志着EB病毒进入复制状态。抗VCA-IgA对鼻咽癌诊断具有较高敏感性，并可作为鼻咽癌诊断、治疗和预后的判断指标。
一项研究对68例鼻咽癌患者血清进行EBNA1-IgA、VCA-IgA、Zta-IgA抗体水平检测，通过单项、两项及三项联合检测的灵敏度和特异性数据分析发现：三项联合检测的灵敏度为95.69%、特异性为98.68%，高于单项或两项检测[4]。
在另一项研究中，分析了EBNA1-IgA、VCA-IgA、Zta-IgA三项抗体在鼻咽癌患者和健康体检者中的检测灵敏度和特异性，从而探讨EBV抗体检测在鼻咽癌早期筛查中的意义。结果显示，当三项联合检测时特异性高达98.82%。由此可见，采用三项IgA抗体联合检测适用于鼻咽癌患者的早期筛查[5]。
此外有大量研究证实，EBV的IgA抗体水平与鼻咽癌的分期及预后相关。俞霞等[6]对年3月至年9月医院收治的初诊鼻咽癌患者例，健康体检者例进行血清检测，研究EBV抗体在鼻咽癌诊断及分期的关系，数据显示：EBNA1-IgA在早期（Ⅰ期+Ⅱ期）鼻咽癌中的灵敏度和特异性分别为77.8%和96.9%，而联合Zta-IgA及EBVDNA检测，其灵敏度可进一步提高至96.1%，且Zta-IgA阳性率与N分期呈正相关（P0.01）。
令狐颖等[7]对例初治鼻咽癌患者进行研究，发现Zta-IgA及VCA-IgA抗体水平与鼻咽癌患者放疗的近期疗效以及远期生存情况相关，抗体滴度越高，其患者生存预后越差。说明Zta-IgA及VCA-IgA抗体是鼻咽癌患者预后的独立危险因素。
综上所述，将EBNA1-IgA、VCA-IgA、Zta-IgA三项联合应用于鼻咽癌的早期筛查中可获得理想效果，具备较高的灵敏度和特异性，可为鼻咽癌的早期筛查提供重要的参考价值。研究提示，连续数年检查EB病毒IgA抗体阳性的患者，3年内发展为鼻咽癌者占18.5%，5年内发生鼻咽癌者为33.3%[8]。因此，在联合检测或单项检测中，两种或两种以上IgA抗体持续阳性的受检者属于“高危人群”，尤应高度
