为了深入探讨淋巴肿瘤临床病理诊断、治疗和转化医学研究进展，进一步提高我国淋巴肿瘤的整体诊疗水平，“年金陵淋巴肿瘤论坛”于年5月14日至16日在江苏省南京市召开。本次会上，吉医院白鸥教授进行了“DHL（双打击淋巴瘤）/DEL（双表达淋巴瘤）诊治与进展”主题报告，医脉通将主要内容整理如下。
DHL/DEL的定义、特征、预后
DHL为伴MYC和BCL2/BCL6基因重排的淋巴瘤，多来源于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），占DLBCL的5%-7%。年WHO将DHL和三打击淋巴瘤（THL）归为高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）伴MYC/BCL2/BCL6重排，其中65%为伴MYC/BCL2重排的DHL、14%为伴MYC/BCL6重排的DHL、21%为THL。DEL为MYC/BCL2过表达的淋巴瘤（IHC检测：MYC≥40%；BCL2＞50%），与基因重排无关。DEL为不良预后因素，并非独立亚型。相比于DHL，DEL在DLBCL中比例更高，约占DLBCL的20%-30%。DHL/DEL的临床特征为高度侵袭性，临床上多发于IPI评分高危、III-IV期患者，同时伴有结外病变。DHL/DEL患者对R-CHOP方案的反应不佳，预后相对较差。相关研究显示，DHL/DEL患者接受R-CHOP方案治疗后中位无进展生存期（PFS）仅为7.8个月，中位总生存期（OS）仅为1.4年；5年PFS率为18%，5年OS率为27%。相关研究对DHL/DEL患者的预后进展情况进行了探索。年发表的一项研究对例初诊GCB-DLBCL患者、25例HGBL-DH/TH-BCL2患者进行RNA测序分析，显示个基因表达存在显著差异，定义为双打击标记基因（DHITsig）。研究中DHITsig阳性的患者88%为HGBL-DH/TH-BCL2患者，其余为GCB-DLBCL患者。相比于FISH检测，DHITsig能够更准确地预测患者的预后，有望指导临床上的个体化治疗。DHL/DEL治疗与进展
白鸥教授随后对DHL/DEL的治疗进展进行了介绍。目前多项重要研究显示，R-EPOCH方案能够显著改善DHL患者的无事件生存期（EFS）、PFS，但无法改善DHL患者的OS。其他增强方案（如R-HyperCVAD/MA方案、R-CODOX-M/IVAC方案）疗效不优于R-EPOCH方案，同时毒副反应更严重。因此，目前R-EPOCH方案为DHL患者的首选治疗方案。年ASH大会上公布的一项研究探索了R-DA-EPOCH方案诱导治疗后自体造血干细胞移植（ASCT）在DHL/THL患者中的疗效。该研究入组63例患者，其中24例（38%）患者接受了ASCT。相比于未接受ASCT的患者，接受ASCT的患者预后较好，3年PFS率（94%vs72%）和3年OS率（%vs76%）均更优。多变量分析显示，ASCT与患者的生存率显著相关（HR：0.；95%CI：0.-0.；P=0.）。针对DHL/THL患者，R-DA-EPOCH方案序贯ASCT是重要的治疗选择。白鸥教授表示，DHL治疗过程中需要特殊