患儿，女，4岁。发现左侧面颊部肿块1年余。不痛、不痒。查体：左侧面颊部部可见一包块，大小约3.0cm×2.0cm，质软，界清，无压痛。实验室检查：血、尿、大便常规及肝肾功能、血糖、血脂、电解质、凝血谱等均无异常。胸部X线片及心电图检查亦无异常。
超声所见：
图1、图2左侧面颊部皮下可探及无回声区，范围约3.5cm×2.5cm×1.2cm，边界清，形态不规则，内透声尚可，内可见多个分隔，后方回声增强
图3CDFI：无回声内未见明显血流信号
超声诊断：左侧面颊部皮下无回声区（考虑淋巴管畸形）
病理结果：大囊型淋巴管畸形
相关知识点：
淋巴管畸形是淋巴管先天性发育畸形，好发于颌面颈部及腋下有淋巴管走行的部位，或躯干、四肢、肠系膜及腹膜后，一般位于皮下组织内，也可发生于舌、耳及颊部黏膜内。病理组织学显示大囊型为淋巴管的囊状扩张，可以有分隔，囊壁内层为正常的内皮细胞，外膜为薄的胶原纤维;混合型为淋巴管和血管混合存在，个别会含有少量脂肪组织;微囊型淋巴管畸形为病变完全或部分呈蜂窝状多发小囊。临床上无症状或以局部包块为首发症状，当合并出血或感染时包块会短期增大，出现发烧及局部疼痛等。
张梅,谷凌云,李宪坤,许雅琴,郝岩.淋巴管畸形的高频超声与彩色多普勒特点[J].中华医学超声杂志(电子版),,09:-.分型：
大囊型由单个或多个体积≥2cm3的囊肿组成微囊型由单个或多个体积＜2cm3的囊肿组成混合型大囊型和微囊型成分同时存在时淋巴管畸形超声表现:
二维超声以大小不等的无回声区为主；
大囊型：单房或多房性的较大无回声区，壁光滑，较厚(和血管壁比较)，当合并感染时，无回声区内可出现稀疏均匀的低回声
微囊型及混合型淋巴管畸形边界多不清晰，显示为小的无回声区及少量的低回声区，形成囊实混合性病变以囊性为主CDFI无回声区内无明显血流信号，间隔及周边可探及血流信号频谱，可能为滋养血其它绝大多数位于皮下组织内，个别微囊型及混合型淋巴管畸形位于皮下但可以累及真皮及肌层，提示有浸润性，皮肤表面正常颌面颈部及腋下占发病部位的70%以上鉴别诊断：常与腮腺囊肿、颌下腺囊肿，血管畸形，淋巴水囊瘤相鉴别。
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