-09-13考试宝典资料部
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．新生儿的正常髋臼角为
A．30°～40°
B．23°～28°
C．20°～25°
D．小于20°
E．大于40°
正确答案:A解题思路：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。
2．女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为
A．骨巨细胞瘤
B．脊索瘤
C．转移性肿瘤
D．骨髓炎
E．骨肉瘤
正确答案:B解题思路：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。
3．女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断
A．血沉加快
B．尿本周蛋白(+)
C．血中白细胞计数升高
D．血中碱性磷酸酶升高
E．血中酸性磷酸酶升高
正确答案:B解题思路：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。
4．男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断
A．本周蛋白(+)
B．血沉加快
C．血中碱性磷酸酶升高
D．血中白细胞计数升高
E．血中酸性磷酸酶升高
正确答案:C解题思路：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。
5．下述哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证
A．关节内骨折移位手法复位失败
B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱
C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位
D．粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求
E．骨折合并主要血管损伤
正确答案:C解题思路：骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。
6．男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A．桡侧腕部肿胀
B．腕关节桡侧偏受限
C．腕屈伸受限
D．纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E．鼻烟窝部有明显压痛
正确答案:E解题思路：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
7．诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的
A．尿中本周(Bence-Jones)蛋白阳性，血沉高达mm/h
B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
C．X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨
D．多见于青少年
E．骨髓穿刺可确定诊断
正确答案:D解题思路：骨髓瘤尿中本周(Bence-Jones)蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅D答案是错误的。
8．有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合
A．多见于年轻人
B．多发于干骺端
C．生长年龄结束后肿瘤不停止生长
D．1%病人可以恶变
E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少
正确答案:C解题思路：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。
9．有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的
A．骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端
B．骨肉瘤绝大部分为多发
C．一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术
D．骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆
E．全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围
正确答案:A解题思路：骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
10．运动系统检查法，最基本的是
A．X线检查
B．物理学检查
C．实验室检查
D．肌电图
E．关节镜检查
正确答案:B解题思路：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。
11．髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的
A．股骨头缺血性坏死
B．髋臼缘骨折
C．膝关节积血
D．坐骨神经损伤
E．股骨头骨折
正确答案:C解题思路：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。
12．胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于()
A．两骨折段血供均减弱
B．两骨折段之一血供减弱
C．两骨折段血供完全丧失
D．两骨折段之一血供完全丧失
E．以上均不对
正确答案:B解题思路：骨折部的血液供应情况会影响愈合。两骨折段的血液供应均良好的愈合快；骨折段之一的血液供应减弱，愈合较慢；两骨折段的血液供应均减弱时不易愈合，两骨折段血液供应完全丧失或一骨折段血液供应完全丧失，骨折均不能愈合。
13．下列哪种情况可排除骨折的可能性()
A．受伤部无畸形
B．无骨摩擦音
C．无反常活动
D．局部肿胀与淤斑
E．以上均不能排除
正确答案:E解题思路：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。
14．骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是
A．高热，局部红肿
B．高热，局部疼痛
C．血白细胞数高，血沉快
D．全身情况差，食欲减退
E．局部穿刺有脓性物
正确答案:E解题思路：骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，血沉快及全身情况差等均无特异性。
15．女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是
A．血沉
B．碱性磷酸酶
C．摄胸腰段X线片
D．血常规
E．类风湿因子
正确答案:C解题思路：首选检查是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。血沉、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。
16．髌骨软骨软化症的病理改变是
A．最早发生于软骨深层
B．最早发生于软骨表层
C．最早发生于软骨边缘
D．最早发生于滑膜
E．最早发生于半月板
正确答案:A解题思路：髌骨软骨软化症的早期病理改变是软骨深层细胞退变。
17．Trendelenburg试验是用来测试
A．腰部有无侧凸畸形
B．两下肢有无长短不均
C．髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D．臀大肌是否瘫痪
E．髋关节是否强直
正确答案:C解题思路：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。
18．股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是
A．屈曲外展
B．屈曲内收
C．伸展外旋
D．伸展内旋
E．内收外旋
正确答案:A解题思路：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。
19．骨骺分离，是属于
A．先天性发育不良
B．骨折
C．关节脱位
D．骨肿瘤
E．骨髓炎的一种类型
正确答案:B解题思路：骨骺通过骺板与干骺端相连，骺板是连接干骺端和骨干的软骨结构，在青春期具有增殖生长能力，成人期骨化。成熟前，骨骺与干骺端为软骨连接，比较薄弱，儿童和少年因暴力发生骨骺分离，故应归类为骨折。
20．单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是
A．多见于年轻人
B．早期广泛侵犯软组织
C．早期血液中发现癌细胞
D．早期淋巴管内瘤栓形成
E．早期髓腔内广泛蔓延
正确答案:C解题思路：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。
21．骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用
A．观察
B．肿瘤切除术
C．局部广泛切除或截肢
D．放射疗法
E．化学疗法
正确答案:C解题思路：骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影提示恶变可能，应行切除术，切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜和软骨帽，以免复发。
22．骨软骨瘤的临床表现
A．肿瘤生长迅速
B．局部红肿，疼痛
C．多数无症状，无意中发现骨性肿块
D．X线片显示骨破坏，膨胀改变
E．常见部位是手或足的管状骨
正确答案:C解题思路：骨软骨瘤是常见的良性肿瘤，多数无症状，无意中发现骨性肿块而就诊。多见于长骨干骺端，如股骨远端，胫骨近端和肱骨近端。X线见在于骺端从皮质突向软组织的骨性突起。发生恶性变时可出现疼痛，肿胀，软组织包块。
23．关于骨肉瘤，下列哪项是错误的
A．多见于年轻人
B．是非常恶性的骨肿瘤
C．X线片上可有Codman三角及日光射线现象
D．截肢术前术后均应用化疗
E．肺转移发生率较低
正确答案:E解题思路：骨肉瘤肺转移发生率极高。
24．一男青年右大腿下端肿痛3个月。X线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理()
A．立即行高位截肢
B．先作活检，根据病理报告决定处理
C．摄胸片
D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E．大剂量局部放疗
正确答案:C解题思路：骨肉瘤恶性度较高，可经血道转移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。
25．关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的
A．属于潜在恶性肿瘤
B．多见于成人
C．病灶多在干骺端
D．肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
E．局部刮除后容易复发
正确答案:C解题思路：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。
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