随着现在科技和医疗技术的快速发展,很多疾病可以用早期的方法检查出来,在产科的检查中,很多孕妈妈都不知道为什么要做NT,更加不知道做了有什么临床意义,而且很多孕妈妈根本就没有做。要想明白首先我们来了解什么是NT,NT是指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间的软组织的最大厚度。例如下图:
形成机制:正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水瘤)。
测量方法和要求:做NT不是那个月份都可以,而且还有很多严格的要求:(1)NT的检查时间应在妊娠10周至14周。不仅仅是看胎儿的孕周,还要看胎儿的顶臀径,顶臀径在4.5cm到8.4cm之间临床意义较大,而且对胎儿的体位要求也很严格,必须在胎儿的矢状切面做。例如下图:
(2)应用的超声探头应有较高的分辨力;测量时应将图像放大后辨认,图像上胎儿必须占据≥75%的画面。例如下图:
(3)显示胎体的正中矢状切面,垂直皮肤测量皮肤与筋膜之间透明层的最宽距离,
(4)分清胎儿的皮肤和羊膜,此时期胎儿的枕部、背部常贴近羊膜,容易将羊膜误为胎儿皮肤。观察结果不满意时,可等待胎儿运动后位置发生改变时再观察。
NT判断标准:文献报道的判断NT异常的方法有几种,常用的判断指标为妊娠10~14周时,NT≥2.5mm视为异常;14~22周时,NT≥6mm视为异常。NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇,年龄在35岁以上,异常值范围应该放宽。一般我们都要测量3次取其平均值来进行评价,减少我们手测时的误差。例如下图:就是我们平时做NT的评价表。
预测临床意义:NT厚度与染色体异常的关系密切,NT异常者有10%合并染色体异常,主要为染色体非整倍体异常,包括21-三体、18-三体和X单体(45,XO),另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,列如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期等,但应该注意的是,约80%~90%的NT异常胎儿是一过性病变,最后结果正常。例如下图:正常的13周胎儿,如果胎儿的颈部发育异常或者透明层增厚,他的颈部就不会有这么平整。
早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度,不仅可筛选染色体异常,也可筛选心血管畸形。发现透明层增厚,除了建议检查胎儿染色体核型外,对核型正常者,还需密切追踪观察,排除先天性心脏发育异常。据统计,透明层增厚的发生率约为5%,厚度大于3.5mm的发生率约为1%~2%,其中一半病例伴染色体异常或胎死宫内,另一半中严重心脏畸形的发生率约为6%。下图为一动态的12周胎儿:
所以在这里熊医生还是要提醒各位孕妈妈,只要打算生的小孩就必须在相应的月份做相应的检查,在11周到14周的时候不只是看NT,这个时候胎儿的运动弧度最大、也是最肯运动的时候,所以在做NT的同时我们还要看胎儿的大脑、背部、四肢、腹部等等。虽然这个时候排除的畸形很有限,重点排除无脑儿、严重脊柱畸形、严重腹裂、以及四肢残缺或软骨发育不良等国家规定的六大畸形。对这些严重的畸形生下来是不能存活的,应该做到早发现、早诊断,以免太大了才发现就晚了。熊医生的咨询预约北京哪家治疗白癜风医院比较好白癜风患得能否服用金霉素软膏消脂肪粒