NT检查准妈妈的产检一大关

NT的变化与孕周密切相关,规定测量其厚度的时间也很严格。量度胎儿NT厚度的最佳孕期为11周至13周+6天之间。头臀长应不小45mm,及不大于84mm。

NT检查的必要性

随着“二胎”政策的开放,准妈妈的平均年龄迅速上升,胎儿发生畸形的风险也随之飙升。NT检查,作为早期唐氏检查的重要项目,显然是必要的,不可或缺的!

各种21一三体筛查方法检出率对比

NT检查的价值

●近十来年的临床研究表明,NT厚度增加,胎儿染色体异常和先心病的几率大大增加。

●其中,75%的唐氏儿,可以通过这一方法被正确识别出来。NT检查结合血清学检查,这种识别率能提高到90%左右。

●一些产前筛查机构,已经用NT值结合验血和年龄(早唐筛查)取代了中期唐氏筛查。

什么是NT?

NT即nuchaltranslucency的缩写,它指的是“颈部透明层”,也就是胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。

NT检查仅在孕11-13周+6天时,才能进行。NT在11周以前,还没有形成。而在14周后,正常情况下,NT便逐渐被淋巴系统吸收,变成“颈部褶皱”(简称NF)。NT检查必须严格遵守时限,否则就失掉了筛查意义!

NT检查时,需要筛查胎儿的结构

颅骨光环,颅内结构(无脑儿、前脑无裂畸形、脉络丛囊肿)

鼻骨(鼻骨缺失)

心脏(严重先心病)

脐带与胎儿连接部(脐疝、腹壁裂)

胎儿四肢及脊柱发育等(脊柱裂、脊柱成角畸形、四肢严重畸形)

NT异常的后续问题

当NT增高时,建议孕妇首先进行胎儿染色体核型分析(羊水穿刺、无创DNA检查等)

对于染色体核型正常者,需要进一步排出先心病和其他结构异常(主要进行超声胎儿系统筛查22-26周)

引起NT值增高的几类疾病

1.颈部淋巴回流障碍、淋巴水囊瘤

如果颈部淋巴管与颈部颈部脉窦相通延迟,从而出现明显颈部淋巴回流障碍,淋巴液过多地积聚在颈部,NT增厚明显,甚至到孕中期发展为淋巴水肿瘤。

2.先天性心脏畸形

有先天性心脏畸形时,新功能衰竭时静脉回流障碍,导致颈静脉压升高,淋巴管内淋巴液回流受阻,淋巴液过多积聚在颈部,形成NT增厚。

3.唐氏综合征等染色体疾病

胎儿颈部皮肤细胞外透明基质增加,细胞外液被大量吸附于透明基质的间隔内,使颈部皮肤发生海绵状改变,形成NT增厚。

4.先天性膈疝

因腹腔内容物疝入胸腔使胸腔内压力升高,一侧肺内占位性病变,因该侧肺体积增大,造成纵膈移位经脉回流受阻,引起NT增厚。

5.致死性骨骼畸形

胸腔极度狭小,胸腔内压力升高等都可使经静脉回流受阻和静脉充血。当静脉血返流至颈部头部时,NT出现增厚现象。

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