比如说手术。如果患者能够在治疗前了解到不同手术方式的优缺点、国际上关于妇科肿瘤外科手术的最近进展等等，对于治疗的选择也是非常有意义的。选择先进的手术方式可能少走弯路，生存期和生活质量也可能得到延长和改善。
11月1日，应盛诺一家邀请，英医院——皇家马斯登癌症中心代表到盛诺一家北京总部进行交流访问。医院妇科肿瘤主任Dr.ThomusInd详细介绍了妇科肿瘤手术治疗方面的最新进展。
主要内容如下：
1子宫内膜癌机器人手术
子宫内膜癌是妇科肿瘤的常见类型，早期治疗以手术为主，治疗方式的演变路径是：开放手术→腹腔镜手术→机器人手术。
开放手术VS腹腔镜手术：多项研究（病例报告、队列报告、比较研究、随机试验、Meta分析等）证明，与开放手术相比，腹腔镜手术能达到同等的治疗效果，且患者术后生活质量更高，价格更低。
腹腔镜手术
英国皇家马斯登癌症中心的统计数据显示，在机器人手术之前，子宫内膜癌开放手术的比例约60%，腹腔镜手术的比例约40%；在机器人手术出现之后，开放手术的比例降为25%，腹腔镜手术占比38%，机器人手术占比达37%，且机器人手术的比例在逐年上升，真正开启了机器人辅助手术的时代。
腹腔镜手术VS机器人手术：与腹腔镜手术比较，机器人手术的手术臂更灵活、操作更方便（手术臂移动方向与术者移动方向相同），能够做到更精准地进行手术，术者在操作台操作也会更轻松。
年加拿大的统计显示，大部分子宫内膜癌的手术采用机器人辅助完成，并且术后并发症的发生率更低，具有更短的住院时间、更少的术中出血和输血量、以及更小的转开放手术概率。
目前，机器人不断更新换代，英国已经应用的是第五代达芬奇机器人进行手术。
2宫颈癌保留生育功能的手术
近年来宫颈癌的发病率逐渐增高，其中24-35岁患者的比例也逐渐增高，这一部分人群非常渴望保留生育功能，如果能在有效治疗肿瘤的前提下保留生育功能，那对于患者以及整个家庭都是极其重要的。
皇家马斯登癌症中心是最早开展保留生育功医院之一。第一例该类手术是年由法国医生Dr.Dargent完成的，一年后Dr.ThomasInd完成了英国首例，此后皇家马斯登癌症中心成为英国宫颈癌手术的权威中心。
保留生育功能的宫颈癌手术适用于早期宫颈癌（IA、IB），如肿瘤较大或者累及淋巴结（静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期），可以通过新辅助化疗缩小肿瘤后再进行手术。
保留生育功能的宫颈癌手术术后怀孕成功率可达到50%。需要注意的是，怀孕的婴儿早产率约为17%，早产有可能会给孩子的生长发育造成影响，所以早期宫颈癌保留生育功能的手术应该由权威中心的多学科团队（包括肿瘤内科、外科、妇科、心理和社会学家等）评估，与患者和家属充分沟通之后作出治疗方案选择。
数据显示，保留生育功能的宫颈癌切除手术并未增加宫颈癌远期的复发率，患者可以非常放心地选择这种手术方式保存自己的生育功能，而不用忧虑肿瘤的复发。
术中造影剂的应用可以进一步提高手术的精准性：早期宫颈癌手术中，使用吲哚箐绿对肿瘤进行染色，可以更清晰地看到肿瘤范围和累及的淋巴结，做到更精准地切除和避免破坏正常组织。也可使用造影剂进行血管显影，这样在肠管吻合时可以更好地修复血管。
需要强调的是，患者在孕期也可以进行化疗。
3卵巢癌新型高能手术仪手术
卵巢癌是所有妇科肿瘤中生存率最低的，很难早期发现，而晚期发现后治疗效果差，预后不良。研究显示，卵巢癌术后剩余可见病灶的大小与患者生存期之间存在明确关联。因此，如果能有一种技术能够尽可能地切除肿瘤组织，那么患者的生存期就有可能延长。而在英国就有这样一种手术仪器——新型高能手术仪PlasmaJet，可以为晚期卵巢癌患者更加充分地切除肿瘤组织。
皇家马斯登癌症中心是首先应用PlasmaJet治疗晚期卵巢癌的中心之一。
与以往用于手术的能量仪器不同，PlasmaJet运用电离氩气的等离子能量，能安全切除并分离组织，进行止血以及摧毁癌细胞。这种技术可以在对周边组织影响最小的情况下，摧毁器官与组织表面的癌细胞。
晚期卵巢癌的特征是腹部与盆腔器官、组织表面存在多发结节，为根除癌症，以往多数进行卵巢癌广泛切除手术的女性不得不切除部分肠道，创伤较大，术后并发症也相对较多。运用PlasmaJet后，不仅可以完全除去或摧毁可见病灶，还可以减少切除肠道的必要，大大提高患者的生存时间，并为治愈带来可能。
有研究显示，当手术尽可能多地切除病灶（根治性切除）时，50%的患者将有更好的预后（更长的5年生存率）。因此，如果患者诊断卵巢癌，有腹腔播散的表现，常规手术方法很难完全切除，那么，应用PlasmaJet就很有可能改变患者的预后。
4妇科肿瘤治疗的其他信息
对于多次手术后复发的患者，可以从再次手术中获益的概率会更小。
生育年龄妇女在肿瘤化疗之前，可以进行卵子冷冻。演员徐静蕾所提到的世界上唯一的后悔药——冷冻卵子，在英国就能实现。
了解了以上关于妇科肿瘤手术方面的信息和最新进展，是否对您有所帮助呢？衷心祝愿患者们在治疗的过程中少走弯路，找到最好的诊疗方案，能够顺利地战胜疾病，幸福健康地生活下去。
附：皇家马斯登癌症中心介绍
皇家马斯登癌症中心是世界医院、世界三大顶级癌症中心之一，多年来在多种癌症的治疗方面均取得了不菲的成就。英国女医院的资助者，戴安娜王妃曾任院长，现任院长为威廉王子。
皇家马斯登癌症中心及其学术合作伙伴英国癌症研究院（ICR），年来在肿瘤的基础和临床研究方面做出了不可磨灭的贡献，在肿瘤致病机制、药物研发、肿瘤基因突变等方面取得了重大的成就。
在肿瘤发病机制方面，最早确认吸烟与癌症的相关性；在药物研发方面，主导研发用于血液病方面的白消胺、马法兰、氮芥，用于乳腺癌内分泌治疗的他莫昔芬，至今还用于多种肿瘤的铂类药物卡铂，及近年主导研发的用于前列腺癌的阿比特龙、镭等药物；在肿瘤基因突变方面，在发现BRCA基因突变与乳腺癌、卵巢癌发病的关系方面做出了重要贡献，帮助有家族病史的家庭成员，提前评估未来患这两种癌症的风险并提前防治。
参考文献：
