zcp:
meigs综合征，子宫良性肿瘤合并胸腹水；卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、Brenner氏瘤，都有可能，同时合并伴有胸腹水者。
不考虑子宫内膜，66岁了，绝经了吧，病程也偏短
钱洛丹:
定位：盆腔，CA高，考虑上皮来源或性索间质来源肿瘤，胸腹水多（Meiges综合征），考虑后者来源可能性大，疾病谱：纤维卵泡膜瘤，颗粒细胞瘤，硬化性间质瘤，支持间质肿瘤，病变多发小囊，实性成分FDG高摄取，首先考虑颗粒可能性大
你诺安好！便是晴天！:
麦格氏综合征，倾向卵巢纤维瘤所致
MR_yang:
考虑卵巢来源恶性肿瘤，颗粒细胞瘤比较符合，鉴别透明细胞癌；子宫内膜不厚，卵泡膜不太考虑。记得Meiges综合征一般指卵巢良性肿瘤伴胸腹水。
李海飞滨医烟台附院:
定位：右侧卵巢，定性：纤维腺瘤或纤维瘤并麦格综合症。
杨岗:
加餐病例:老年女性，盆腔中间位置肿块，两侧卵巢均未见（萎缩？肿瘤压迫？）矢状位显示病灶来源于子宫，密度不均，代谢不均，但边缘光滑。右侧大量胸水，腹水很多，但积水密度低，无代谢，且腹水化验也未提示有肿瘤细胞，提示为良性。综合考虑子宫外浆膜下肌瘤伴肌瘤变性。。。。假性meigs综合征。。。。
flower:
盆腔实性肿块，矢状位肿瘤和子宫分界清楚，加上盆腔及右侧胸腔大量积液，诊断卵巢肿瘤并Meigs综合征没问题，至于病理类型，还是以卵巢纤维瘤合并Meigs最常见，鉴别其他卵泡膜纤维瘤等性索间质类肿瘤，肿瘤整体偏实，囊变不显著，成人型颗粒细胞瘤多密度不均，囊变相对明显，看平扫肿块偏实不太支持，纤维瘤不管从合并Meigs的发病率还是密度上来说都更支持一些，如果有MRI或增强更多信息会更有利于鉴别诊断。
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我也跟大家分享一例，感兴趣的老师可以一起看看。
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钱洛丹:
张老师病例，性索间质肿瘤，颗粒或卵泡膜细胞瘤？
张水花——广州全景?flower:
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另外一例，老师们可以一起看看。
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信号和强化有些特征可循，等颜老师公布病理后一起公布？。
钱洛丹:
这个支持卵巢纤维瘤或纤维卵泡膜瘤
Grayson:
支持卵巢卵泡膜纤维瘤所致Meigs综合征
公布结果：
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我给出的两例病理结果同上。
任我游:
老年女性，盆腔巨大占位，密度欠均匀，可能有坏死囊变，见较多胸腹腔积液，考虑卵巢纤维瘤囊变伴胸腹水（梅格斯综合征可能）。
小韩:
考虑卵巢来源良性纤维瘤或纤维瘤样卵巢肿瘤伴梅格斯综合征
Grayson:
Grayson:
Grayson:
Grayson:
分享我们单位一例典型的卵巢卵泡膜纤维瘤所致Meigs综合征
Fighter:
Fighter:
文献也有病例报道
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我给的第一例大家没有往纤维瘤方向考虑可能是因为信号不太均匀，囊变多了些，但是病变的实性成分T2信号还是比较偏低的，另外卵巢纤维瘤的强化偏轻，一般轻中度。卵巢纤维瘤是合并Meigs相对最常见的肿瘤类型，而且胸水好像以右侧为著，我目前见的好几例都是，不知道为何，是偶然还是其他原因？
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刚发的这三例是文献病例。
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Meigs综合征中的胸腹水病因学不明，认为可能是卵巢实体肿瘤刺激腹膜表面产生腹水；其他可能机制为周围淋巴管或血管的压力升高、激素刺激或肿瘤释放一些介质导致毛细血管通透性的增加等。
flower:
你诺安好！便是晴天！:
据说是右侧膈肌位置较高，腹水容易积聚这里，然后有些横隔有些孔是胸腹腔相通的，好像是淋巴孔之类的，有人做过这种实验，一般麦格氏综合征胸腔积液大部分位于右侧就是这个原因，到底是不是真的就不知道了！可以叫大神解读一下
景:
本期疑问：卵巢纤维瘤、卵泡膜纤维瘤、卵泡膜细胞瘤是一种病吗？
钱洛丹：纤维-卵泡膜细胞瘤根据纤维和卵泡膜成分的不同来区分，一般病理去分，影像有时候很难鉴别开。
颜兵：纤维--卵泡膜细胞肿瘤，实际上它是指包括从纤维瘤到明显卵泡膜分化的一组良性卵巢肿瘤，它是一组病变，是根据分化的不同而所表现出来的不同。那么肿瘤里面可以富含卵泡膜细胞、成纤维细胞以及纤维细胞，他根据这些细胞比例的不同，又分为纤维瘤、纤维卵泡膜细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。
那么，对于纤维瘤，根据这个名称可想而知，它肯定是纤维母细胞、成纤维细胞，或者说纤维细胞比较多，所占的比例非常的多，当然，这个肿瘤里面也可以含有一些卵泡膜细胞，但是呢，这个卵泡膜细胞所占的比例非常的小，可以忽略不计，所以说就诊断为纤维瘤。那么对于卵泡膜纤维瘤，根据这个名称也可以知道他这两个肿瘤的比例，这一个细胞的比例都达到了一定的比例，那成分可以像可以差不多，也可以以某种细胞为主，另外一种为辅，但是为辅这个细胞呢，在病理的角度来说也达到了一定的比例，总之，卵泡膜纤维瘤，或者说纤维卵泡膜瘤，这个这两个名称其实是一样的，这个肿瘤里面含有成纤维细胞，纤维细胞和卵泡膜细胞，三种细胞都有，所以说被命名为卵泡膜纤维瘤，或者说纤维卵泡膜瘤。那么第三个呢，卵泡膜细胞瘤呢，其实这种肿瘤在临床当中非常的罕见，根据它的名称，你也可以想象它主要的以卵泡膜细胞为主，可以含有少许的纤维性的成分，也可以纤维性的成分没有，所以说他就命名为卵泡膜细胞，临床上非常罕见。
临床工作当中最多见的应该是纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤，纤维瘤比较密实，主要表现为一个软组织的肿块。纤维卵泡膜细胞瘤也有一定的特点，它里面含有卵泡膜细胞，卵泡膜细胞在CT上主要表现为一个这种稍低密度（跟纤维组织比较的话，它的密度是偏低的），那么在磁共振上面，它主要表现为稍高信号，可以跟纤维混杂在一起，或者说某个区域以卵泡膜为主，某个区域以纤维成分为主，它的密度应该是不均匀的，在CT上，我们要注意鉴别这个低密度成分的卵泡膜细胞，跟囊变要进行鉴别。
纤维—卵泡膜细胞肿瘤是一组疾病，纤维卵泡膜细胞瘤或卵泡膜纤维细胞瘤是其中的一个病。
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