淋巴管瘤病是一种散在的淋巴管瘤的损伤性病变。淋巴管瘤病累及乳腺实质较为少见，通过PUBMED查询，国外仅有一例报告报道。在以往的病例报道中，它常见的累及部位是肺，脾脏，上肢软组织等。在最新的研究及观察中，淋巴管瘤病的发生与VEGFR3有关。淋巴管瘤病主要与海绵状血管瘤，良性淋巴管内皮瘤，侵袭性淋巴管瘤，变异型淋巴管瘤，分化良好的血管肉瘤相鉴别。
病例一
患者，女，31岁，因“左乳外下积液切开术20+年，再发疼痛1+月”入院。
专科查体：
左侧乳头内陷，左乳外下象限可见一长约3cm的手术瘢痕，左乳头周围红肿，可扪及一大小约5x5x4cm的质硬块，其上可见散在红色丘疹，皮温增高，压痛明显。右乳查体阴性。
左乳外下象限可见不规则弱回声肿块，呈蟹足样，边界不清。
团块内内可见点状钙化,后方声衰减明显。
CDFI：病变内可见点线状血流信号。
超声检查：
左乳外下象限4-5点钟距乳头2cm处瘢痕深面腺体层内查见大小约15x12x22mm的杂乱低回声回声区，边界欠清楚，形态不规则，内可见砂砾样强回声，后方回声衰减（图1A,1B）。CDFI:团块内见少许线状血流信号（图1C）。
超声诊断：
左乳实性占位：性质？不排除Ca可能（BIRADS:4C）。行穿刺活检示：左乳符合脉管源性肿瘤，考虑为海绵状血管瘤。
术后病理诊断：左乳淋巴管瘤病。
病例二
患者，女，66岁，因“自行扪及包块3+月，穿刺后皮肤红肿2+周”入院。
专科查体：
双乳外观不对称，双乳皮肤无橘皮样改变及酒窝征改变，双侧乳头无内陷，挤压双侧乳头无溢液及溢血，右乳1-10点皮肤呈紫红色、皮温稍高。右乳扪及巨大团块，无压痛，质硬，形状不规则，表面不光滑，边界清楚，左乳未扪及包块，双侧腋窝及锁骨上下区未扪及长大淋巴结。
细胞病理示：
右乳包块针吸：查见少量增生上皮细胞，倾向良性。
右乳外侧象限查见椭圆形肿块，内见蜂窝状结构，团块边界较清楚。
超声检查：
右侧乳腺可见巨大分隔囊性团块，大小约xx50mm（图2A），边界较清楚。
超声诊断：右乳囊实性占位：（BIRADS:4类）。
术后病理诊断：右乳淋巴管瘤病
讨论
淋巴管瘤病的诊断主要靠免疫组化染色，CD31（+）、CD34（+）、D2-40（+）、Factor-Ⅷ（+）有助于该病的诊断。淋巴管瘤病的超声图像缺乏特异性，与海绵状血管瘤较难鉴别，易于误诊。两例病例超声图像上均表现为管网状结构，内回声不均匀，可有稍强回声，这可能与内部出血、修复改变有关。恶性肿瘤超声鉴别诊断主要是血管肉瘤，但血管肉瘤内回声较低，且血供丰富，术前的穿刺活检有助于鉴别其良恶性。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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