囊性肺癌

囊性肺结节可定义为与含气囊腔相关的实性和/或磨玻璃密度。

囊性结节可显示：

下图外生性生长（左）和内生性生长（右）的囊腔型肺癌

下图薄的(左)和厚(中)的不规则的壁，和一个更复杂的外观与广泛的GGO和多房囊腔(右)。

实性成分随着时间的推移，不断增加，甚至可能最终完全消除以前的磨玻璃和/或囊腔，导致实性肿块。如下图，随访的进展。

囊性肺癌患者中有很高比例是吸烟者，并且有先前存在的肺气肿，尽管其也发生在其他正常的肺部。

囊性肺癌往往更多发生在肺的外周。

囊性癌通常是继发性恶性肿瘤，要么是异时性的，要么是与首发癌同步。

下图左下肺鳞癌，随访2年后出现右下肺囊腔伴外生性生长的实性结节，一般认为这是转移，但组织病理学显示为第二原发的鳞癌。

囊性肺癌约80%为腺癌，鳞癌是第二常见的亚型。一些罕见的其他肿瘤类型，如腺鳞癌，神经内分泌和淋巴瘤已被报道。

含气囊腔形成的最广泛被认为的机制是“止回阀”通气。

空气可以在吸气时进入，但不能在呼气时返回，由于肿瘤细胞的浸润性生长和纤维化。

回顾性研究表明，囊性肺癌既可由小的亚实性前病变发展而来，也可在诊断时由囊性前病变转变为实性或亚实性癌。

因此，肺癌的形态学是变化的，囊性成分可能是暂时性的。

下图示从囊性(左图和中图)到部分实性肺癌(右图)的形态过渡。

下图显示了从部分实性(左)到暂时囊性(中)到实性(右)的肺癌形态学转变。

有多种良性疾病可能看起来像囊性原发性肺癌，包括：

以往的影像学检查(包括非胸部显像)、临床信息和实验室价值，以及过去的病史，往往有助于区分怀疑为原发性肺癌和其他病因。在没有明显的潜在良性原因的情况下，任何新的肺囊肿或囊性空气间隙与相关的亚实体成分应引起对原发性肺恶性肿瘤的怀疑，并相应地进行CT监测或活检(如果适当的话)。

下图模拟囊性肺癌形态学的例子。自发性气胸及随后楔形切除术后持续的局部含气囊腔(左)，肺和胸膜受累的类风湿结节(右)。

在没有相关随访准则之前，下列处置在遇到可疑囊性结节时可能是合理的：

包括囊性成分的测量可能高估了肿瘤，实线(左图)可以更好地代表侵袭性肿瘤的成分和相关的预后。

本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！

01.知情同意书

02.试管婴儿

（点击进入医看视频号，观看更多有趣小视频）